新型コロナウイルス感染症予防接種証明書

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書（接種証明書）は、予防接種法に基づいて各市町村で実施された新型コロナワクチン接種の事実を公的に証明するものとして、被接種者からの申請に基づき交付するものです。
「パスポート情報等を記載した海外用及び日本国内用の接種証明書」と「パスポート情報等の記載の無い日本国内用の接種証明書」の２種類が、書面で交付可能です。
五所川原市に登録されている接種記録が6件以上ある場合、その直近の5回分の接種記録が接種証明書に記載されます。

 

接種証明書の申請・発行

対象

・五所川原市に住民票があったときに受けた接種（五所川原市が発行した接種券で受けた接種）

・令和6年3月31日までの接種（令和6年4月1日以降の接種は対象外）

 

申請方法

健康推進課に次の必要書類を持参するか郵送してください。

申請内容に疑義が生じた際には電話等にて確認を行う場合もありますのでご了承ください。

※令和６年３月31日をもって、「新型コロナワクチン接種証明書アプリ」、「コンビニでの接種証明書交付」のサービスは終了しました。

 

海外用及び日本国内用

・申請書(26KB)（「日本国内用」と共通様式）

・海外渡航時に有効なパスポートの身分事項記載ページの写し（顔写真や旅券番号等が記載されているページ）

・返信用封筒（切手を貼り、宛先を記入したもの）

　※定形郵便は110円分、定形外郵便（規格内）は140円分の切手を貼付してください。

 

日本国内用

・申請書(26KB)（「海外用及び日本国内用」と共通様式）

・本人確認書類の写し

・返信用封筒（切手を貼り、宛先を記入したもの）

　※定形郵便は110円分、定形外郵便（規格内）は140円分の切手を貼付してください。

 

その他申請に必要となる書類

代理人が申請する場合

・委任状(10KB)

・代理人の本人確認書類の写し（運転免許証、マイナンバーカードなど）

 

被接種者の住所地以外に証明書を送付する場合

・住所地以外への送付申請書(12KB)

・送付先住所が分かる書類の写し（社員証、学生証、公共料金の請求書など）

 

発行

申請受理後1週間程度で接種証明書を郵送で送付します。窓口で申請した場合も同様に郵送での送付となり、その場では接種証明書は交付されません。

 

 

【参考】厚生労働省からのお知らせ「新型コロナウイルス感染症　予防接種証明書（接種証明書）について」（リンク）