ナビゲーションをスキップして本文へ

ここから本文です。

現在の位置:ホーム > 健康・福祉 > 健康 > 申込フォーム関連 > エンゼル相談予約

エンゼル相談予約

下記の入力フォームに必要事項を入力してください。

下記項目をご確認の上、予約をお願いします。

 

ご利用上の注意

  • エンゼル相談日の3日前までの予約が必要です。
  • 里帰り等で、市民外の方もご利用可能ですが、事前に下記へ連絡をお願いします。
  • 予約状況により、ご希望の時間に添えない場合があります。その際は、こちらからご連絡を差し上げます。あらかじめご了承ください。
  • 予約時間には限りがございますので、なるべく時間通りにご来場ください。
  • 予約キャンセルの場合は、必ず連絡くださるようお願いします。
  • ご予約は電話でも受け付けしております。下記までご連絡ください。
    TEL 0173-35-2111 内線2394

 

新型コロナウイルス感染拡大予防について

  • ご利用の2週間以内に感染者が多く出ている地域を訪れたことがある(県外からの帰省を含む)方と接触した方、2週間以内に新型コロナウイルス感染症患者、またはその疑いのある方と接触した(同居家族が接触した場合も含む)方はご遠慮ください。
  • お子さんや同居家族に、熱やせきなどの風邪症状のある方や体調のすぐれない方は、ご利用をお断りしております。
  • ご利用の際、お子さんの同伴者は原則1名までとさせていただきます。同伴者の方はマスクの着用をお願いします。

 

エンゼル相談の詳細は、以下の内容をご確認してください。

令和4年度 五所川原市乳幼児健康診査・相談日程表PDFファイル(678KB)

※お子様のお名前、性別、生年月日を入力してください。

 

必須名前

 

必須フリガナ

※全角カタカナで入力してください。

 

必須性別

 

必須生年月日

 

必須住所

 

必須電話番号(日中に連絡可能なもの)

 

必須メールアドレス

※こちらに入力されたメールアドレスへ、受付完了メールをお送りします。

 迷惑メール対策などで受信拒否設定をしているかたは受付完了メールが届かない場合があります。

 「@city.goshogawara.lg.jp」からのメールが受信できるよう設定をしてください。

 

必須希望日

場所:保健センター五所川原 1階 集団指導室

令和4年

令和5年

 

場所:金木支所 2階集会室

令和4年

令和5年

 

任意ミニ勉強会予約

※令和4年6月9日、令和4年10月13日、令和4年11月10日は、ミニ勉強会実施予定です。いずれも保健センター五所川原のみで開催します。勉強会に参加希望の方は予約をお願いします。定員オーバーの際は、こちらからご連絡させていただきます。あらかじめご了承ください。





 

必須希望時間

〈注意〉混雑を避けるため、1人あたりおよそ30分の相談としております。希望時間になるべく受付をするようお願いします。

令和4年6月9日、10月13日、11月10日は、ミニ勉強会実施予定のため、相談実施時間は10時00分~11時00分までです。11時00分は選択しないようご注意ください。





 

必須相談種別 ※複数選択可





 

必須相談内容

相談したい内容を入力してください。

 

個人情報の取扱いについて、必ずご確認し同意の上送信してください。

 

必要事項を入力し、内容確認された後、「送信」を忘れずに行ってください。

健康・福祉

ページの先頭へ

ホームへ戻る