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様式第４号（第５条・第６条関係）

選挙運動用ポスター作成証明書

　　次のとおりポスターを作成したものであることを証明します。
　　　令和　　年　　月　　日
令和　　年　　月　　日執行　五所川原〇○選挙
候補者氏名　　　　　　　　　

ポスター作成業者の氏名又は名称及び住所並びに法人にあってはその代表者の氏名 |
作成枚数 | 枚
作成金額 | 円
当該選挙におけるポスター掲示場数 |
　備考
　　1　この証明書は、ポスター作成業者ごとに別々に作成し、候補者からポスター作成業者に提出してください。
　　2　ポスター作成業者が五所川原市に支払を請求するときは、この証明書を請求書に添付してください。
　　3　この証明書を発行した候補者について供託物が没収される場合には、ポスター作成業者は、五所川原市に支払を請求することはできません。
　　4　1人の候補者を通じて公費負担の対象となる枚数及びそれぞれの契約に基づく公費負担の限度額は、次のとおりです。
　　　(1)　枚数
　　　　　 当該選挙におけるポスター掲示場数に相当する枚数
　　　(2)　限度額

単価×確認された作成枚数＝限度額